给您一双慧眼，教您早早发现身边的慢阻肺（许建英 刘虎）《科普微报》第453期

 许建英 

山西白求恩医院

主任医师

一觉睡醒，点支烟，排排一宿的“老痰”，这是吸烟者“该有”的表现；秋雨冬雪，寒意来时，总有那么一段时间在咳嗽，这是秋冬时节“该有”的表现；而年过四旬，气力下降，爬楼渐喘，这是年长者“该有”的表现。朋友，上面的三个“该有”，有您吗？当我告您，这就是慢阻肺的早期症状表现时，您还觉得应该吗？

当您父辈患有该病时，您还在抽烟吗？当您觉得男性高发，身为女性吸烟者，您是否还在沾沾自喜呢？现发现吸烟人群有很大程度的家族聚集性，并更多表现为重度慢阻肺，表明个体基因和环境因素共同影响个体的患病易感性。虽然过去认为该病更多男性受累，但逐渐发现烟草烟雾的损伤，女性更敏感，导致女性虽然有着相同量的烟草暴露，却患有更严重的疾病。

您是否还认为“饭后一支烟，赛过活神仙”？目前烟草烟雾暴露仍是导致慢阻肺的最常见危险因素。吸烟人群会表现出更高的呼吸症状发生率以及更高的慢阻肺病死率。任何一种烟草吸入方式（旱烟，雪茄、水烟）都是慢阻肺的危险因素。同时被动烟草暴露会增加慢阻肺发生的风险，烟草暴露还会影响胎儿在子宫内，幼儿肺脏的生长、发育、成熟，从而增加个体今后慢阻肺的发病风险。

您是否觉得不吸烟就高枕无忧了？有机、无机粉尘，化学物质以及烟雾都是慢阻肺发生的高危因素，因此雕刻师，园林工作者、仓库工人以及矿工都是该病的高危职业。越来越多的证据表明木材、动物粪便，庄稼杆以及煤的不充分燃烧，过差的通风设施导致的室内环境污染是发展中国家女性高发慢阻肺的罪魁祸首。更换为更清洁的生物燃料，改善通风设施，可能能够缓解非吸烟人群所致慢阻肺的风险。此外城市高水平的大气污染还会损伤存在心肺脏疾病的个体。