冬天来了，如何预防慢阻肺急性加重？（刘学军）《科普微报》第454期

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，通常是由暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。多种因素可影响慢阻肺的发生及进展，包括年龄、吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、社会经济地位、烹饪过程中传统燃料的使用等。

慢阻肺急性加重是指一种急性起病的过程，其特征是症状恶化，超出日常的变异范围，并且导致日常用药改变，需要进一步治疗。慢阻肺急性加重时常常会有呼吸急促加重、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和/或黏度改变、胸闷、喘息、发热。

近8成慢阻肺急性加重患者存在呼吸道病毒感染或细菌感染，其他因素有吸烟、空气污染、吸入过敏原、停用慢阻肺吸入药雾治疗等。频繁急性加重不利于疾病预后，当出现以下一种或多种情况时，需尽快到医院就诊：

✓　　使用吸入治疗药物后仍旧无法阻止气促或喘鸣

✓　　咳出痰的颜色、气味、数量以及粘稠度有改变

✓　　出现脚踝肿胀或肿胀加剧（甚至在抬高脚部休息一夜之后症状仍旧持续）

✓　　半夜因气促醒来超过一次

✓　　感到极其疲倦超过一天

✓　　持续发烧

通过戒烟、疫苗接种、按时随访和长期规范用药，可以预防慢阻肺急性加重的发生。

1.戒烟、避免二手烟是减少慢阻肺危险因素经济有效的措施。戒烟可以延缓气流受限的进展，改善预后。不论何种年龄、性别、种族，越早戒烟，受益越多。

2.远离刺激物。生活中的油烟、油漆气味、煤气味、寒冷，以及过敏物质如动物毛发及其排泄物，毛毯、被子的灰尘等，都可能对慢阻肺病人带来影响，刺激支气管黏膜，诱使疾病发作，或加重病情。

3.对饮食没有特别禁忌，相对禁忌为大豆，卷心菜，胡椒粉(产气)；加强营养。

4.保持愉快的心情和克服心理障碍，家属的关心鼓励对病情的控制，以及对克服心理障碍，皆有很重要的意义。

5.适当的运动锻炼，可以改善患者的活动耐量，减轻呼吸困难和疲劳症状。多做活动，如走路，跳舞，社区中的健身器械都是不错的选择，做些力所能及的家务也是有好处的。呼吸操是一种腹式呼吸与缩唇呼吸联合应用的全身参与运动的呼吸康复训练方式。适合于慢阻肺或呼吸困难缓解期病人，以获得呼吸困难的最大改善。

6.预防感冒，对于中重度的慢阻肺病人来说，感冒不容忽视。推荐每年接受流感疫苗以预防慢阻肺的急性加重。

7.坚持定期复诊；症状明显或变化时及时就诊。

8.家庭氧疗：给氧方式：鼻导管或氧气面罩，鼻导管吸氧，1-2L/min，低流量吸氧，持续时间≥15h/d。