浅谈如何理解医学是人文和医学的统一（三）

【医学的新模式】

（二）医学人文与人文医学之辩

“医学人文”通常是“医学人文学”的简称，含义较宽泛，主要指为医学努力建设相关人文学理论的研究活动，及其人文学术理论成果；“人文医学”主要是指一种医学，是区别于神灵医学、自然哲学医学、生物医学、自然科学的医学、。。。，又包含和超越以上各种曾经的医学的一种新医学形式或模式，是一种蓝图，一种理想的医学形式，也是一种实践和行动，但主要和首先得承认它还未能成为现实。如果没有医学人文学理论的支撑，人文医学如何建构？摸着石头过河。如果有了相关的医学人文学理论，医学人文学理论将会纳入“人文医学”的架构，并在理论的指导下，在实践中践行和建设这样的一种新医学--即“人文医学”。同时，在这个实践的过程中，可以进一步提升、提炼、完善医学人文学理论。

“医学人文学”是“知”，主要是进行理论的探索和建设，“人文医学”是“行”，主要是进行实践的探索和建设。归纳起来，两者是“知”和“行”的关系，是“知”和“行”的对立与统一。医学人文和人文医学的关系，是理论和实践的关系，须“知行合一”。

医学社会科学与医学社会学科不是同一个概念，医学人文科学和医学人文学科也不是同一个概念，均既有联系，也有区别和侧重。科学是指一个体系，学科是指科学的分类。

广义的人文是包含着自然科学、社会科学和狭义的人文科学的，它们都是广义人文的产物，广义人文概念在这里和广义科学概念相通，是博物、是知识、是文化。狭义的人文科学主要包含文、史、哲、美学、道德伦理等这些学科所囊括的知识内容，以及这些知识所揭示和传达的精神内涵、价值观念、道德伦理规范等等，当然也可能会在制度、心理、行为上体现出来。假如在医学范围内，则体现为医学人文精神（广义的人文精神应该包含狭义的科学精神）、医学人文价值观念、医学道德伦理规范、医学法律精神和制度、医学管理体系、医学社会建制。。。

 （三）医学人文管理模式的方法论体系

1、科学发展观的学习和医学管理实践中的贯彻运用

科学发展观是以人为本的人文思想，是医学科学发展观的灵魂和指导思想。深入学习和践行科学发展观，是医学人文管理体系中首要的方法，也是极其重要的方法，在医学人文管理方法体系中处于领导地位。

2、医学人文哲学思想管理

将“以人为本，科学发展，和谐健康”作为总纲的医学人文学，是医学人文管理的医学思想教育模块，以明确医学的人本体内涵，遵循自然科学、社会科学、人文科学规律，以和谐的方式、方法、手段，达成和谐、健康的医学目的。这里的和谐，是竞争与合作的和谐，是动态、发展的和谐。人生命--健康是医学的起点和归宿，是生存与死亡的统一，医学是优生、优育、优活、优死的生命全优工程。这样的医学健康观，是健康的和谐与和谐的健康的统一。医学人文学思想，主要体现在以下理论基础课程中。

医学人文哲学思想，是科学发展观指导下的医学科学发展观，是医学文化和医院文化的指导思想，其理论基点是医学的人学本体论――从医学的本体来理解，人是医学的终极依附，医学的本体是人。医学是人学，是文化的产物，医学也是人类文化的子文化之一种――即医学文化。文化和医学文化是医学的内核，发展繁衍出枝繁叶茂的医学文化之大树。医学的思维不单单是机械论的、分析还原的思维，应该是立足于人的系统特性的分析还原与系统综合的统一。“以人为本，科学发展，和谐健康”是其总纲。加强和提高医学人文哲学修养，是医学管理的有效方法。医学文化建设，起着潜移默化的作用----正所谓：随风潜入夜，润物细无声。

    医学史是医学人文学科，是医学人文思想的发展史，不是医学人物、医学事件、医学理论、医学实践、医学技术、医学发明、医学奖项的记录簿。医学史以史为据，传播医学人文思想，践行科学发展观。读史可以明智，读史，也是管理。

医学文学也是医学人文学科。医学文学是关于医学的文学，来源于医学理论和医学实践，又高于医学理论和医学实践。医学文学是医学人文学教育极其丰富的素材，也是传播、弘扬、实现医学人文目的的有效管理方法和重要手段。医学文学，对于实现医学人文思想教育，将会起重要的作用，比如心理咨询与心理治疗中，也有文学疗法、电影疗法、戏剧疗法等等理论和方法。医学文学管理，是高明的管理方法。

3、医学道德伦理与医学法学管理

医学道德伦理管理，是医学人文管理方法体系的有机组成部分。医学伦理学不是职业道德的教条。伦理学来自于伦理哲学，医学伦理学是医学人文思想和医学人文精神的具体体现。医学道德与伦理是医学人文学科，从道德和伦理规范的层次反思和指导医学实践，是联系医学人文思想理论和医学实践的重要桥梁之一，也是重要的医学人文管理方法之一。

一般地，医学道德伦理管理，以医学道德伦理教育、个人自我修养和医学道德伦理监督为主要方式。

    医学法学管理与医学道德伦理管理相比较，较为刚性。即使如此，医学法学也仍然是人文学科。医学法学从法学层次思考和规范医学实践。医学法学不是法学条文的汇编，不是如何保护医生和医院的一门课程。医学法学管理，是维护医学公平、主持正义、维护病人和医生的利益、关注病人生命的医学人文管理体系，并与规章、制度等管理形式相结合，体现医学人文管理模式的人文特色。

4、心理学从哲学中分化出来是最晚的，所有心理学理论、技术、方法的共同基点，是各自不同的人性哲学。管理心理学不是心理学理论、心理学技术与医学管理的简单嫁接，管理心理学是关于人的心理学，是人文学思想指导下的心理学理论、方法、技巧的应用，帮助自我完善、自我成长，以及全面素质的提高，是促进人的健康和发展的心理学。管理心理学本身就是一门人文学科。医学人文管理方法体系中，管理心理学的理论应用十分广泛，而且十分有效。

5.公共关系学和沟通学，不仅仅是技巧，更是医学人文学思想指导下的技巧，是医学人文管理模式中重要和有效的管理手段。

6、医学经济管理学也是人文学科，主要从经济学层面思考和规范医学实践。应用经济管理的方法，是医学人文管理模式中，医学管理方法体系的重要和有机的组成要素。

医学人文管理模式中，对于医学技术的管理相对刚性。因此，医学人文管理模式，是刚柔兼济的管理模式，是经验管理、科学管理、心理管理、经济管理等的有机结合，也是对经验管理、科学管理的历史超越。医学人文管理模式，不是各种管理方法的简单加合，而是形成了新的系统。医学人文管理模式，是新型的医学管理模式。

医学人文管理模式，同样适用于医学教育，也对医学教育模式提出了新的要求。医学人文管理模式，要求医学人文素质教育和专业技能教育合二为一，学校教育和医院临床教育合二为一；要求把医学人文素质教育和专业技能教育，把学校教育和医院临床教育统一起来，统一到医学人文教育中来；要求以科学发展观为指导，以医学人文为主线，贯穿招生--在校学习--医院实习--就业的始终，科学统筹、密切合作，并把脱产教育和继续教育、在校教育和离校教育，以及终身教育统一起来，培养出职业技能和人文素质都过硬的产品，并能提供优质的售后服务，创立品牌。只有这样，也才能真正有利于保证产品的长期市场销售。

那种在管理上强调专业技能，认识不到专业技能管理也属于医学人文素质管理，或者强行把专业技能管理和医学人文素质管理对立起来，看不到医学人文管理与专业技能的相辅相成，互相促进的关系，看不到医学人文管理模式中包含着对医学专业技能管理，甚至认为医学人文素质管理是表面形式、浪费时间、没有立竿见影的短期实效的看法，是不符合科学发展观的，也是医学管理理念和方法落后的表现。

医学人文管理模式中的各种管理方法，是互相联系、有机统一的管理系统体系，正确理解这一点，是真正有利于在医学管理中，切实贯彻践行科学发展观的。

(法律事务部 供稿)