关于全省医师定期考核工作的情况通报—李俊峰会长

2014年山西省改进医疗服务工作培训会议

关于全省医师定期考核工作的情况通报

山西省医师定期考核管理委员会

                                                    （2014年12月15日）

    《中华人民共和国执业医师法》第四章第三十一条规定“受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核”。

     2007年原国家卫生部以部长令形式下发66号文件《医师定期考核管理办法》，明确规定：依法取得医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的执业（助理）医师，必须接受每两年一个周期的定期考核，对考核机构、考核方式、考核程序、考核结果和考核管理等内容做了详细规定。

     医师定期考核包括三项内容：业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。业务水平测评由考核部门统一负责安排，工作成绩和职业道德由医师所在医疗机构负责完成。医师定期考核有两种程序，即一般程序和简易程序。简易程序的条件为：（一）具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；（二）具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的；（三）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。符合简易程序的医师不需要参加业务水平测评。考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，容许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

     2008年我省卫生厅按照原国家卫生部的要求下发了《山西省医师定期考核工作实施细则》等一系列文件，正式启动了全省医师定期考核工作。我省在开展医师定期考核工作中，始终以服务和促进医师队伍管理为目标，以提高医师队伍素质为核心，以促进医师终身学习为导向，着力构建符合医师成长规律，导向明确，标准科学，体系完善的医师定期考核评价制度，促进全省广大医师更好地为人民健康服务，为社会经济建设服务。

下面将我省医师定期考核工作开展情况简要通报如下：

一、基本情况

     2008年我省医师定期考核工作启动后，在省卫生厅的领导下，组建了山西省医师定期考核管理委员会，山西省医师协会受省卫生厅委托，组织专家编辑出版了《山西省医师定期考核工作业务水平测评培训辅导教材》，内容包括内、外、妇、儿、皮肤、眼科、全科、中医、中西医、精神、结核、康复、检验、口腔、病理、预防、耳鼻喉、麻醉、人文医学和法律法规等36个专业，近800万字。培训辅导材料力求按临床医师的专业特点及常见病、多发病，一般急症和常用的专业技术，围绕专业基本理论、基本知识、基本技能要求编辑。该教材是全国最早的医师定期考核辅导教材，受到了全国医师定期考核办公室的充分肯定和认可，被列入编写全国辅导教材的参考依据。

     近几年来，我省先后对厅直厅管医疗机构以及忻州、晋中、晋城、朔州、阳泉五市启动了第一周期的考核工作，共有15368人参加了考核，合格率达到了97%。在整个考核周期中，我们严把工作成绩、职业道德评定的审核，将业务水平测评严格按照考务流程，科学安排、严密组织，在尽可能不增加医师工作负担的情况下，利用双休日开展业务水平测评，圆满完成了第一周期的考核工作。通过第一周期考核，广大医师对《执业医师法》有了更深层次的认识，依法执业的意识得到了加强，卫生行政管理部门也进一步规范和强化了对医师队伍的监管，我省医师定期考核工作受到全国医师定期考核办公室及中国医师协会的较好评价。

     2013年省卫生厅领导班子调整后，卫小春厅长高度重视医师定期考核工作，要求医政处和医师协会要提高认识、加强管理，认真组织开展好医师定期考核工作。李书凯副厅长亲自主持召开了全省医师定期考核工作会议，下发了医师定期考核工作指导意见。

全省医师定期考核工作会议后，我们按照会议精神及要求，主要做了以下几个方面的工作：

     一是督促各市调整了医师定期考核领导机构和办事机构，完善了相关制度。全省目前除大同市外，其余十个市均成立了医师定期考核工作领导组，明确了各市医师协会协助卫生行政部门承担考核工作。

     二是深入到六个市检查督导医师定期考核工作，帮助基层医疗机构认真落实《指导意见》，解读有关方针政策，调动医疗机构和广大医师认真组织自觉参加医师定期考核工作，部分市先后召开了专门会议落实《指导意见》安排部署医师定期考核工作。

     三是加大对考核单位的管理与监督，严格按照政策标准区分简易程序和一般程序，对上报名单进行认真核查，对不符合政策规定上报的一律从严区划，保证了参考人员的公平与公正，对报考人员资格审查与复核较第一周期有了更加规范的标准。

     四是对参加简易程序考核的医师增加了人文医学与法律法规的测评内容。以阳泉市为试点，对2912名符合简易程序的医师进行了人文医学与法律法规的测评，大家普遍反映通过测评确实学到了许多新知识，提高了依法执业的意识。

     五是对辅导教材进行了充实完善，增加了新的理论及新的概念，邀请各专业编写人员利用业余时间审核了辅导教材的题量及难易程度，对原有题库进行了调整与更新，使每个专业的教材更具有实用性和指导性。新版教材由于兼顾了省、市、县三级专业医师的工作范围与难易程度，考生测评结束后一致认为教材不仅有利于大家短时间内掌握考核要素及主要内容，同时也对日常临床工作有一定的指导作用。

     六是根据《指导意见》为加强考核工作，经与省卫计委有关处室部门初步协商研究，拟把医师定期考核工作与个人职称晋升和医院等级评审有机结合起来进行。

    七是进一步规范医师定期考核工作的常态化管理。今年十一月省卫计委卫小春主任对医师定期考核工作提出了新的要求，要求省委直委管医疗机构要带头加强医师定期考核工作，要做好第二周期的医师定期考核工作。医政医管处张波处长亲自到省医师协会考核办调研医师定期考核工作，并积极与委计财处协商，以政府购买服务形式为该项工作争取到了资金支持。

    八是我省考务工作实际操作规程尤其是信息上传及统一使用《结果通知书》电子标贴方面与全国医师定期考核办实行对接，理顺了上下之间的关系，初步建立了医师信息档案库。

二、存在的主要问题

    目前我省医师定期考核工作虽然做了一些工作，但由于这是一项新生事物，没有经验可借，还有许多困难和问题：

    ㈠部分卫生计生行政部门，医疗机构和医师协会领导尚缺乏对医师定期考核工作重要性的认识，没有从立法角度看待医师队伍管理的重要性，出现畏难情绪多，工作主动性差现象。

    ㈡由于医师定期考核工作一些政策还不够完善，经费保障困难，致使考核工作在一定范围内难以有效开展。

    ㈢医师专业分类多而且复杂，加之全省医师能力水平参差不齐，培训辅导教材编辑困难，业务水平测评出题难易程度不好准确把握等。

三、下一步工作安排

经研究提出明年工作安排意见：

    ㈠、省委直委管医疗机构将开展第二周期考核工作。按照省卫计委要求，省委直委管医疗机构的考核工作纳入个人职称晋升条件，并与医院等级评审挂钩。因此，希望省委直委管医疗机构要高度重视，科学安排，依据相关政策做好一般程序和简易程序医师考核的分类统计报名工作，分类统计报名工作于2015年第一季度完成。

    ㈡ 、省委直委管医疗机构要认真做好2014年年度医师的工作业绩评定和职业道德评定工作。上述二项评定工作要认真完成，不留死角。申报2015年医师定期考核业务水平测评时要附本人工作业绩评定和职业道德评定结果。

    ㈢ 、太原、大同、吕梁、长治、运城、临汾六个市要将医师定期考核工作列入2015年度计划，要积极筹划医师考核培训工作，力争2015年完成第一周期的考核工作，同时各医疗机构要做好医师工作业绩和职业道德的评定工作。

   ㈣、已完成第一周期医师定期考核工作的忻州、晋中、晋城、朔州、阳泉五个市要安排好医师工作业绩和职业道德评定工作，同时要做好医师考核建档工作，总结好第一周期的医师定考工作。

   ㈤、要认真贯彻执行《全省医师定期考核工作指导意见》，健全组织领导机构和办事机构，各考核单位要确定专人负责，省委直委管医疗机构要明确一名院级领导负责，考核工作要与省医师定期考核办公室对接。

     医师定期考核工作是医师执业准入后监管制度的重要内容，是提高医师整体素质，保障医疗质量与医疗安全的重要手段，对于促进医师在取得执业资格后不断更新知识，提高技能，保持应有的职业道德，更加出色地为人民健康服务，具有十分重要的意义。各级卫生计生行政部门是医师定期考核的领导机关，医政医管处室是考核工作的主管处室，省市医师协会在卫生计生行政部门的领导下承担具体实施工作，各级医疗卫生机构是医师定期考核的责任单位。让我们在中共十八届四中全会依法治国精神指引下，明确任务，加强合作，为搞好全省医师定期考核工作做出不懈努力。